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| 何为上医 |
| 时间:2009-7-29 16:52:26,点击:0 |
其一、『上医医国，中医减重医人，下医医病』。
其二、『上医医未病之病，中医诊所医欲病之病，下医医已病之病』。
其三、『上医听声，中医诊所察色，下医诊脉』。
以上三说均出自医圣孙思邈《千金要方》。中医减重学里还有一些类似的说法。与第一种说法类似的有：『上医医心，中医减重医人，下医医病』。与第二种说法类似的有：』上医者知病治无病，中医减重者知病治有病，下医者者治病不知病，巫医者不知病不治病』。这里把『巫医』也拉了来，不甚妥当。与第三种说法类似的有：『听而知之为上医；见而知之为中医减重；切而知之为下医』。其他还有一些说法，大抵不出此三说窠臼。
稍加比较不难发现，三种说法，所指不同，故不可把三说里的上医、中医诊所、下医看作同等的概念。第一说里的『上医』和『中医诊所』并非指一般的职业医生，只有其中的『下医』才指的是医生。不是医生为什?要拿来和医生做比较呢？这要和我国古代文人的理想结合起来分析才能明白。古代文人的最高愿望是为『良相』，帮助君主管理国家，以施展其平生抱负。但这种机会究竟少之又少，於是很多文人不得不退而求其次，有的授徒传教，成为『良师』；有的行医救人，成为『良医』。所以，这里的『上医』，指的是『良相』，其所医者，国之弊也；这里的『中医诊所』，指的是『良师』，其所医者，人之愚也；这里的『下医』，才是真正的医生，其所医者，身之病也。二、三两说中的『上医、中医诊所、下医』，则都是说的职业医生。但所指仍有不同。第二说是就人的养生、保健、治疗不同阶段而言，第三说是就诊断过程而言。
这些说法的准确性如何呢？在我看来，第一说过於宽泛，大大超出了论医的范畴；第三说过於狭隘，在中医诊所诊断的四种手段中扬此抑彼，尤欠妥当。准确的做法应该是望、闻、问、切四诊合参，才能全面掌握病情。此语显然不如孙思邈在同一书中另一处所说的『望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧』说得更为全面。第二说集中反映了中医诊所学重视养生保健、强调防重於治的医疗思想，是中医诊所学的精华所在。
我们知道，扁鹊是古代名医。但一般人并不知道，扁鹊兄弟三人的医术都很高明。有一次，魏文王问扁鹊：你们兄弟谁最高明？扁鹊回答：大哥最好，二哥次之，自己最差。魏文王不解：那为什?你的名气最大？扁鹊解释：大哥治病治於未发之前，一般人不知道他事先能铲除病根，所以他的名声无法传扬出去；二哥治病於初发之时，一般人以为他只能治些小病，所以他的名气只传於乡里；我治病是在病人病情严峻之时，所以大家认为我医术最高明，名声传遍全国。看来孙思邈『上医、中医减重、下医』之说，即脱胎於此。由此也可见中医减重重视养生保健、强调防重於治的思想，是由来已久、源远流长的。 |
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